一、斷指再植的手術(shù)需要多久

斷指再植的手術(shù)時間要取決于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，一般來說做個斷指再植得數(shù)個小時，長的10來小時也有。

斷指再植手術(shù)主要分為:

1、麻醉，一般選擇臂叢，如果患者緊張可選擇臂叢加全麻;

2、清創(chuàng)，就是先把臟東西清洗掉，然后再在顯微鏡下，把沒有活力的組織全部切掉;

3、固定，如果在骨頭中間離斷的話，就選擇用克氏針、鋼板或螺釘固定，如果是在關(guān)節(jié)處離斷，就選擇關(guān)節(jié)下接骨，在軟骨的近端或遠端這個部位去掉一部分骨頭，再把關(guān)節(jié)恢復(fù)上去;

4、吻合，需要吻合肌腱以及在顯微鏡下面吻合血管和神經(jīng)，對血管的要求是最少有一根動脈兩根靜脈，對于神經(jīng)，越靠近遠端功能越單一，恢復(fù)效果越好，盡量吻合，如果神經(jīng)有缺損，就取關(guān)鍵部位做吻合;

5、縫皮，把傷口縫合起來。

二、斷指再植有哪些手術(shù)指征

1、斷離拇指再植

拇指在發(fā)揮手部功能中最為重要，在再植時應(yīng)優(yōu)先予以考慮，盡力爭取早期修復(fù)拇指。斷離拇指條件不好時，可采用斷離的示指移位再植于拇指上，示指橈神經(jīng)血管束轉(zhuǎn)移或行血管移植后給予再植或再造拇指。

2、其余4個手指的再植

從功能角度看，食、中指較重要，對于有條件再植的斷離食、中指應(yīng)設(shè)法再植。其他手指除職業(yè)或其他一些因素特殊需要外，一般情況下不必再植。理由是該手指再植存活后指關(guān)節(jié)的活動范圍的限制，將影響整個手的功能發(fā)揮。

3、末節(jié)斷離的再植

主要是指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠的手指斷離，因為喪失末節(jié)對手的功能影響不大，因而不主張再植，況且單純的原位縫合也有一定的存活率。兼于患者的某些特殊職業(yè)的功能需要，心理和美容上的要求，也可試行再植。

4、某些液體浸泡的手指再植

錯誤地將斷指浸泡于低滲、等滲、高滲或某些消毒液中，或者保存不妥，冰塊融化后冰水浸入。由于細胞半透膜的作用，低滲液使細胞水腫而膨脹，高滲液使細胞脫水，某些消毒液，如乙醇、苯鉀溴銨、硫柳汞等則直接損傷血管內(nèi)皮細胞和其他組織的細胞。根據(jù)其種類、濃度和浸泡時間的長短的不一，損傷程度不一，也對存活有不同的影響。條件允許可試行再植。

5、腕掌部毀損性損傷的處理

腕掌部或連同前臂遠段的嚴重的損傷或斷離，而遠部的幾個手指尚完好，此時可將壓爛的腕掌部剔除，徹底清創(chuàng)后，選擇較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨，進行對掌位再植。

三、斷指再植術(shù)后的處理方法

1.再植術(shù)后常規(guī)的處理包括：

(1)、隔離護理安置病人于特殊隔離病室，保持20～25℃室溫及一定的濕度，嚴格消毒隔離制度。

(2)、抬高肢體。

(3)、局部加溫。

(4)、觀察再植手指血循環(huán)，有色澤、彈性、皮溫、毛細血管充盈時間等。

(5)、周圍血管擴張藥物的應(yīng)用，常用妥拉蘇林25mg/6h、*30mg/6h等。

(6)、預(yù)防感染和常規(guī)破傷風(fēng)抗毒血清1500u肌肉注射。

2.全身應(yīng)用抗凝藥物：斷指再植術(shù)后，是否應(yīng)用全身抗凝藥物，至今尚有爭論，國外的學(xué)者仍在常規(guī)應(yīng)用，認為抗凝治療有助于減少或防止吻合血栓形成。事實上精良的血管縫合技術(shù)最為重要。目前，一般應(yīng)用低分子右旋糖酐(500～1000ml/d)、阿司匹林(0.5～1.0g/次，3次/d)及一些血管解痙藥物即可。只有當血管損傷嚴重或手術(shù)探查取出血栓，或作血管移植的情況才慎重地應(yīng)用肝素等的抗凝治療。

四、斷指再植的食療保健

為了促進骨折愈合,骨折病人的飲食可以根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。

早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫(yī)認為,“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早食用肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,會拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7-10天。

中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng),以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。

后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動,恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再加入另2味同煮粥進食。每日1次,7天為1療程,每1療程后間隔3-5天,共用3-4個療程。